一、什么是慢性咽炎 慢性咽炎系咽粘膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分。主要表现为咽部可有各种不适感觉,如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净,讲话易疲劳,或于刷牙漱口,讲话多时易恶心作呕。主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。二、慢性咽炎病因病理 多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性或者各种鼻病后因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流,致长期刺激咽部,或慢性扁桃体炎,龋病等影响所致,也可以因为各种物理化学因素刺激:如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等,另外全身因素如各种慢性病等都可继发本病。三、慢性咽炎症状 主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。病因可为急性喉炎反复发作,未经适当治疗;长期发音不当或过度用嗓;经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度;邻近器官的慢性炎症,如慢性鼻窦炎、咽炎等。表现为声嘶、喉部分泌物增多等。可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎、结节性喉炎(声带小结和声带息肉)。四、慢性咽炎诊断检查 慢性咽炎的治疗不会在短时间内痊愈。除去局部和全身治疗外,坚持用温的淡盐水在睡前及饭后含漱,对咽粘膜有很好的保养作用。如果不是急性发作,不要滥用抗菌消炎药,必要服用时,亦应在医生指导下使用。 1.一般治疗(1)外用药治疗:用2%-5%硝酸银涂擦咽部,每日1次,每周2—3次,有消炎、收敛作用。亦可用中药珍珠层粉、双料喉风散,少量均匀的喷于咽部,每日2~3次。(2)冷冻或电烙法:对于咽后壁增生较大的淋巴滤泡,可进行冷冻或电烙法,使其缩小或消失,减轻对咽部的刺激。(3)雾化疗法:可用沙参30克、麦冬15克、桔梗10克、生甘草10克,加水5阗毫升,煎至3印毫升,滤净药渣,取药液做雾化吸人(放人雾化吸人器内),每次用药30毫升。2.中医药治疗:慢性咽炎相当于中 医的虚火喉痹病,属肺肾阴虚,虚火上升,咽喉失养。泊法:滋养肺肾,清利咽喉。方药:沙参10克、玄参10克、麦冬10克、盐黄柏6克、桔梗10克、生甘草6克。如大便于,咽部于痛者,可服用知柏地黄丸。如为盆血等全身虚症病所致者。应在上方中加当扫10克、首乌10克、太子参10克。如干咳少痰,咽干不适者,可服养阴清肺糖浆。[预防与调养]1.保持居室内空气湿润清洁,室内不吸烟,不把有刺激气味的物品放在室内。生炉取暖的家庭,在炉子上放置一盆水,以改善干燥环境。2.少食煎炒和有刺激性的食物。3.戒除吸咽,不少病人无决心戒烟,以致服药治疗效果极差,故慢性咽炎必须戒烟。4.避免过多用声、讲话。注意休息,减少操劳,适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。五、慢性咽炎治疗方法1、消除各种致病因素,如治疗全身性疾病,治疗鼻窦炎。注意营养,增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒,在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。2、根据不同类型的咽炎采取不同的治疗办法。局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、淡盐水漱口,各种含片含服。金嗓利咽丸、乐频清口服等。3、不随便使用胖大海冲服。4、肥厚性咽炎可以应用激光烧灼或者微波凝固5、可以进行雾化吸入治疗。对干燥、干咳等症状有一定的好处。6.平时要吃些清淡性的食物,少吃辛辣刺激性的食物
怎样治疗耳鸣? 耳鸣是耳科的常见症状,它指外界无声响时,而患者自觉耳内有响声,常描述为蝉鸣声、气笛声、嘶嘶声或嗡嗡声等。高音耳鸣时可使人烦燥不安,影响工作和睡眠,患者非常痛苦。耳鸣的出现有时为持续性的,有时为间歇性的,轻时不易引起人们的重视,严重时则扰人不宁。某些生理性动作,如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以产生声音,但不将此看作耳鸣。耳鸣临床表现为搏动性耳鸣(患者描述耳鸣为与心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声,用听诊器置于患者颞部或耳部,常可以听到这种搏动性耳鸣)和非搏动性耳鸣(较为常见,是一种连续而稳定的噪音,如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、钟声或摩托声)。耳鸣可自然消失,或持续数月至数年,甚至终生不停。出现耳鸣的同时,常伴有听力衰退,或耳聋、眩晕等。因此在辨别疾病时,要详细记录耳外伤史,耳毒性药史,耳聋史和眩晕史。不仅耳部疾病可引起耳鸣,如中耳感染、美尼尔氏病、耳硬化症、外耳道异物等,其它全耳性疾病也可出现耳鸣,如内分泌代谢紊乱的糖尿病和甲状腺机能亢进,心血管系统的高血压动脉硬化和血管意外药物中毒(重金属药,咖啡因),老年性听神经病变等疾病。若仅发生一侧性耳鸣,其病变多在传音器官。若双侧耳鸣,而没有其它症状,应考虑是某些疾病的早期征象,如早期动脉硬化,老年性聋的早期表现等。短暂性的耳鸣常表示病变轻微,属于耳间断性或强度不定的波动性耳鸣,并同时伴有眩晕、恶心、呕吐等,可见于美尼尔氏病。耳鸣严重者要解除精神上的压力和思想包袱,适当服用抗惊厥药(苯妥英钠)和镇静药(安定、舒乐安定)。如夜间影响睡眠时,可打开调频收音机,将频率调至两个电台之间,让收音机发出连续而稳定的沙沙声,以掩蔽耳鸣,帮您入睡。如严重影响日常生活时,还可配成特制耳鸣掩蔽器。若属病情顽固,药物治疗不显著时,可采取手术治疗,某些某鸣患者用针灸治疗后也有一定的效果。
耳鸣 耳鸣部位: 耳 耳鸣科室: 心血管内科,神经内科,耳鼻喉科,五官科,急诊科耳鸣相关疾病: 迷路震荡,中毒性眩晕,突发性聋,潜水性内耳损伤,梅尼埃病,鼻咽血管纤维瘤,咽部脊索瘤,爆震性耳聋,噪声性耳聋,鼓膜外伤 耳鸣相关检查: 耳鸣概述: 耳鸣是听觉功能的紊乱现象也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应耳鸣多属噪音有间歇性也有持续性有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现耳鸣原因很多常为某些疾病特别是重听的伴随症状耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性或非搏动性耳鸣和客观性或搏动性耳鸣前者多见后者少见耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合多为主观性耳鸣节律性耳鸣多与血管跳动一致偶尔与呼吸一致耳鸣的频率较低如为肌肉收缩引起则耳鸣的频率较高节律性耳鸣多为客观性耳鸣 耳鸣病因: 外界声音传进人耳最终达到听觉中枢大皮质所感知有赖于以下三个环节:一是中耳传音结构的阻抗匹配作用;二是内耳听觉感受器将声能转变成神经冲动;三是从耳蜗神经核经脑干至领叶听皮层的神经传导畅通这三个环节的任何一处发生故障均可产生耳鸣从原因和解剖上可将耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣两大类 一主观性耳鸣 主观性耳鸣系指在无声源的条件下仅患者本人能听到耳鸣声检查者听不到又称自觉性耳鸣或非搏动性耳鸣 (一)器质性因素 1.外耳道阻塞病变 中耳急慢性炎症镫骨固定等耳鸣多呈低调与耳聋程度不一致 2.内耳感受器病变和听神经损害 听毛细胞受刺激而引发异常的听觉信号可能是产生耳鸣的最主要的原因毛细胞的激惹状态(去极化)可因短暂的缺氧而诱发出现早期或一过性耳鸣如毛细胞变性以及听纤毛与盖膜接触不良则可出现持久性耳鸣如为局限性毛细胞损伤耳鸣的性质接近于纯音 耳蜗神经纤维如受到机械性刺激可直接作用于神经细胞而引发异常的神经脉冲引起节律性耳鸣 在正常情况下耳蜗的传出通路具有调节神经传导的作用该束的任何障碍亦可引起耳鸣常见于脑干的缺血性疾病 (二)到神经反射因素 1.鼓室神经丛反射 由于鼓室神经丛属于中枢神经丛通过舌咽神经三叉神经及颈动脉交感神经纤维的联系接受兴奋刺激后向中枢额上回传导形成耳鸣 2.内脏慢性病眼 内听动脉的血管运动神经纤维来自颈下神经节与第一神经节融合为星状神经节通过迷走神经与腹部脏器发生联系因此内脏产生神经冲动可引起内耳血管痉挛性收缩或扩张改变内耳的血液供应引起耳鸣 3.神经精神因素 神经官能症自主神经功能紊乱等引起的耳鸣产生的机理尚不太清楚 二客观性耳鸣 客观性耳鸣即振动性耳鸣或颤动性耳鸣外在性耳鸣是在耳附近有声源如肌肉痉挛血管收缩等所引起此类耳鸣有真正的声音存在具有声波能量而不是声音的感觉故能用仪器检查和记录腭肌阵挛引起的耳咽管软骨节律性开放发生咋喀声是客观性耳鸣的症状之一颗颌关节弹响亦可成为客观性耳鸣的原因 一主观性耳鸣 (一)耳部疾病 1.迷路血循环障碍 2.耳毒性药物中毒 3.美尼埃病 4.急性中耳炎 5.慢性中耳炎 6.耳硬化症 7.老年性聋 8.听神经瘤 (二)全身性疾病 1.高血压 2.植物神经功能紊乱 二客观性耳鸣 (一)血管性 (二)肌肉收缩性耳鸣诊断: 一病 史 详细询问以往耳部及全身各个系统的疾病史如使用耳毒性药物史伤史中耳炎史等皆对耳鸣的诊断有重要价值另外也要注意以下几点 (一)年龄和性别 小儿发病少青春期发病率高30岁以后少老年人又高很显然老年人发病率高是与动脉硬化和神经退变有关侧别和性别无大差异 (二)起病方式 发病急骤者在传导系统中以咽鼓管阻塞急性中耳炎等多见;在感音系统中以外伤中毒爆震美尼埃病多见起病缓慢者多与全身性疾病有关 (三)耳鸣音色 一般低音调耳鸣多为传音系统病变高音调耳鸣多在迷路听神经中枢病变时发生但有时也有相反的现象 (四)耳鸣的持续性和间歇性 持续性耳鸣一般发生在感音神经部分间歇性多为传音性 二检 查 耳鸣多为一种主观感觉难以检测但可以用纯音听力计进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率 客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查若怀疑有腭肌阵挛者可利用肌电图检查将电极放人肌肉内记肌肉活动时电位改变与耳鸣的关系X线血管造影有助诊断血管畸形动静脉屡血管分布等颈椎x线片可检查有无骨质增生压迫血管X线断层片CT头颅扫描以除外颅内病变耳鸣鉴别诊断: 一主观性耳鸣 (一)外耳道疾病 主要是耵聍栓塞外耳道表皮栓塞症外耳道胆脂瘤当洗澡当洗头受水浸湿后突然引起低调耳鸣和听力减退 (二)中耳疾病 1.卡他性中耳炎 常有低音调不规则的耳鸣咽鼓管吹张后耳鸣可消失但易复发 2.急慢性化脓性中耳炎及其后遗症 低音调耳鸣很顽固治疗困难 3.耳硬化症 低音调耳鸣常由于不适当的吹张治疗月经疲劳而加重 (三)内耳病和听神经损伤 1.迷路血循环障碍 此系主观性耳鸣中最重的原因耳鸣为高音调或汽笛声蝉鸣声起病突然可能是由于变态反应内分泌贫血等引起的迷路贫血或充血强度变化大时强时弱时有时无也有为持续性 2.耳毒性药物中毒 所有耳毒性药物都可引起耳鸣耳鸣常出现在耳聋之前可先一耳发病逐渐发展成双耳耳鸣为高音调约半数患者有头鸣急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失慢性中毒者停药后也不消失 3.美尼埃病 多引起低调吹风样耳鸣常发生在眩晕发作之前或与耳聋眩晕同时出现在疾病的缓解期耳鸣可以消失或减轻反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣 4.老年性聋 常见于60岁以上的老年人多为双侧性高音调耳鸣耳鸣常常是耳聋的先兆 5.听神经瘤 耳鸣的特点为单侧性高音调如蝉鸣或汽笛声初期为间歇性逐渐转为持续性常同时伴有其他脑神经症状如头痛面部麻木等内听道X线拍片CT内听道扫描脑于电反应测听检查可确诊 (四)全身性疾病 1.高血压 耳鸣多为双侧性常与脉搏的节律一致除耳鸣之外还可以有头痛头晕等高血压症状听力检查正常服降血压药后耳鸣可减轻或消失 2.植物神经功能紊乱 常见于女性青春期或更年期耳鸣多变有时高音调有时低音调有单耳有双耳交替有时持续性有时间断性另有头晕失眠多梦等全身症状 二客观性耳鸣 (一)血管性耳鸣 常见于颈静脉球瘤颈动脉系统动脉瘤颅内动脉瘤颅内动静脉瘘等这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步可以用听诊器听到响声用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失 (二)肌肉收缩性耳鸣 常因腭帆张肌腭帆提肌鼓膜肌镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔’声此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到耳鸣预防: 噪声性损害的预防: 降低或控制噪声源即将其控制在国家允许范围( 85dB )之内 阻隔噪声的传播 , 用吸声材料 , 隔声墙降低噪声强度 预防性治疗 , 服用维生素 B C 以及铁锌等微量元素 , 有一定预防作用 预防耳毒性药物中毒: 严格掌握用药适应症杜绝滥用绝不多用 避免联合应用 2 种以上耳毒性药物 预防性治疗如同时服用泛酸钙维生素 B 族 用药期间加强听觉监控如有中毒迹象立即停药
外伤性鼓膜穿孔的治疗 鼓膜外伤破裂穿孔后,可自行愈合。因鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管,修复能力是很强的。但必须注意以下几点,否则被细菌感染,引起化脓性中耳炎,治疗就更加困难了。 (1)保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道,擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在鼓膜上的血痂,以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口,以防脏物进入耳内,引起感染。 (2)禁止用水冲洗外耳道,也不要用任何药物滴耳,因为这样不但无益,相反可使细菌进入中耳引起感染。 (3)不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸入口中吐出。也可服些消炎药物,以免感染。 如果发生感染,引起化脓性中耳炎,要按中耳炎进行治疗。 鼓膜外伤穿孔未能愈合封闭,医生常用以下方法治疗: (1)烧灼贴片法,用30%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘使之成为新鲜创面,再贴薄片,如塑料膜或大蒜膜等,新生组织沿贴片向中心生长,一般数周可愈合。 (2)刺激疗法,在穿孔的边缘刮除上皮,促使组织新生,再滴5%尿素硼酸液,以加速修复。 (3)经以上处理失败,可采用手术方法修补穿孔,现多选用自身软骨膜、筋膜等作修复材料。
1什么是突发性耳聋 突发性耳聋简称突聋,又称暴聋,是指几小时内突然发生原因不明的一种感音神经性聋,可伴有耳鸣和眩晕,除听神经外,无其他脑神经症状和体征,为耳鼻咽喉科常见急症。近年发病有增加趋势,而且与以前中老年多发突发性聋的情况相比,目前学生患突发性聋的数量明显增加,中考、高考前发病尤其集中。这是因为考试前夕学生学习压力大,神经处于高度紧张中,听力极易在短期内下降造成突发性聋。另外,由于社会发展、生活节奏加快,公司中的白领因精神紧张、工作压力大也容易患突发性聋。突发性耳聋患者多发年龄由过去的45岁以上逐渐降低至20岁甚至更小年龄。患者多为单耳发病,双侧突聋罕见。发病无明显性别差异,无地域或流行群集现象,有明显周期或季节特点。突发性耳聋不及时治疗,可使人终身失聪,应当引起重视。 2突聋病因和发病机制 目前,突发性耳聋病因和发病机制尚不完全清楚,大致可归纳为两大类,即已经明确的病因和推测的可能病因,部分患者可能同时存在几个病因。突聋的可能病因主要有下列因素: 2.1病毒感染是主要病因之一。部分病人在发病前曾患过感冒或是其它病引起的病毒感染,有人推测内耳受到病毒感染发炎,以至造成此症。目前因病毒感染造成耳聋的研究很多,包括麻疹病毒、腮腺炎病毒、水痘带状庖疹病毒、梅毒、AIDS、伤寒及一些感冒病毒等,侵害人群以儿童和青少年为主,成人比例低,多为单耳发病。 2.2内耳供血障碍。供应内耳的血管长而细,许多原因可影响血管的供血,如心脏病、低血压可使血管压力不足;高血压早期影响小,但后期可使血管弹性减小;动脉粥样硬化可使血管变狭小,长期抽烟、酗酒、精神紧张、失眠等,可使内耳供血血管暂时性痉挛而中断供血。另外,体质弱、长期卧床的病人,常会在血管内形成小血栓,血栓脱落后可能随血流到达内耳血管而堵塞血管。内耳缺血后,感受声音的毛细胞会变性,甚至坏死,传送信号的听神经也会暂时失去功能,从而引起突发的听力下降。此时及时治疗,毛细胞和听神经的改变可恢复正常,听力也会随之好转。 2.3自身免疫性疾病。有些自体免疫患者,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、柯刚氏病(Cogansdisease)等亦伴有双耳的突发性耳聋,其原因可能是其自体免疫抗体破坏内耳的部份构造造成的。 2.4创伤、肿瘤。凡是造成内耳结构损伤的因素均可导致突聋,如外淋巴瘘、颞骨骨折、迷路振荡、耳科手术、噪声等。这些病因可通过病史询问和体格检查发现。同时听神经瘤、白血病、骨髓癌、颅内或内听道转移癌等占位性病变可压迫内耳营养血管或支配神经而致此病。 2.5精神因素目前已经越来越被多数学者所重视。例如,长期疲劳,身心憔悴,精神创伤,植物神经功能紊乱,机体免疫力低下的亚健康状态,这种原因以前只限于40至60岁之间的成年人,但目前已经出现向更低年龄段人群发展的趋势。初中、高中学生患者除社会竞争因素外,因其处在发育成熟阶段前期,体内各系统脏器的应激性自我平衡能力尚未完善的生理因素。一旦遇到劳累、精神压力过大就可造成听觉等功能紊乱。35至60岁之间是人生黄金时间阶段,但此时社会和家庭压力最大,也是人生中身体各脏器功能由鼎盛转向衰退的阶段,此时若身心长时间紧张疲劳并得不到休整,再加上不节制的烟酒和声响刺激,易导致听力等功能紊乱,一旦发展成病,心理压力就较其他年龄段为重。 3临床表现 3.1听力减退。 突然发生在数分钟或数小时达到最低点。多发生于一侧,极少数可同时或先后两耳发病。耳聋程度轻重不一,多数为中、重度感音神经性聋,因此,患者多能回忆起听力减退的确切时间和当时环境。合并严重眩晕者,耳聋常被忽视,待眩晕症状缓解后才发现耳聋。 3.2耳鸣。一部分患者在发病前几小时可间断出现耳鸣,并贯穿耳聋的全过程。 3.3眩晕。此症状占本病的1/2比例,并伴有恶心呕吐和恐惧感,多持续一星期左右而消失。 3.4其他。部分患者可有耳痛、耳胀或耳压迫感。 4治疗方法 由于突聋病因不明,目前尚无确切有效的治疗方法,大部分学者都还处于积极的探索之中。目前公认的治疗方法有三方面: 4.1全身用药:多经静脉或口服给药,常用的药物有扩血管药、抗凝血药、溶血栓药、激素类药、神经营养药、生物制剂类药物(如细胞生长肽)。 4.2物理疗法:高压氧吸入、自身血光量子交换法、高频电磁波局部照射法、离子导入法。 4.3手术疗法:内耳迷路窗膜破裂修补堵塞术等。 在治疗中还要加强对引发本病的精神性格方面因素的平衡调节的重视,尽快地帮助病人纠正平衡不良精神性格造成的心理状态的紊乱,是保证突发性耳聋治疗效果的重要一环,尤其是对耳鸣眩晕的好转时间有确切的影响。同时要及时阻断耳蜗细胞损害的刺激,纠正改善耳蜗血运营养代谢障碍,以加速细胞的修复与再生。 5影响突发性耳聋治疗的因素 5.1治疗时间:突发性耳聋属耳病中急症,发病后应按抢救要求进行治疗,中重度患者晚几天可能造成延长疗程降低疗效的后果。如听力损失在50分贝以内而在90天内、听力损失在70分贝以内而在50天以内得到有效治疗,会收到良好的听力恢复的治疗效果,听力损失在80分贝以下者必须在一星期内得到治疗方可有一部分恢复的希望。超过此治疗时限,听力仍在时轻时重的波动者,用"耳部经络注射法"治疗仍会得到满意效果。 5.2患者身心精神状态与性格调节要和治疗同步进行,突发性耳聋中50-60%的患者发病前都有身心过分劳累、精神创伤及性格方面的各种问题,需要适当地疏通排解。要让病人明白治病犹如治暴雨洪灾一样只要引导疏通得当,灾害自消;治疗中既要重视药物作用又不要过分依赖药物,还应注重精神和性格的改善。 5.3改善病人治疗环境:脱离或减少噪音、高温、高频电磁场以及烟酒等不良刺激,保障睡眠休息时间。 5.4积极治疗原有的高血压、糖尿病、心血管病及神经衰弱等。 5.5凡属大补或抗风湿的热性中药类,此时尽量少用或不用,以免加重病情。 6预后效果 突发性耳聋的预后大体上可分为三类结局: 6.1占比率很少的约10%以内,年龄小,精神压力小的病人不经治疗也可在十几天内恢复。 6.2约占60%的患者需经及时适当的治疗,听力可恢复到接近正常水平。 6.3约占30%的患者,因病情重、思想压力大或治疗不当,听力很难恢复到正常水平。一般认为突聋恢复大多始于发病后2周,症状持续时间越长,预后越差,所以发病后及时就诊是决定突聋恢复程度的关键因素之一。 7怎样预防 本病的发生部分是同病毒感染、代谢性疾病有关,这些需要从生活上预防,如预防感冒、调节饮食,但基因突变的预防则需要从婴幼儿做起,如,孩子小食品中添加剂的副作用、带孩子在马路边散步时汽车尾气毒害等,可成为基因突变的诱发因素。成年人中大部分是同精神创伤、过度的身心疲劳有关。不要让悲伤忧思、多疑、郁闷等心理状态和情绪干扰生活。要正面化解与己有关的压力、矛盾和刺激,保持健康心态,以防“病上弱人身”。 预防突发性耳聋,还要加强体育锻炼,以减少血栓的形成,不过度抽烟,不酗酒,紧张工作之余应适当放松,不要彻夜玩乐。另外,应积极治疗心脏病、高血压等疾病。
吉林市中心医院耳鼻喉科韩鹰鹏:会厌囊肿是会厌舌面的粘液潴留囊肿,属于良性,比较多见,手术切除后就可以治愈,手术也比较简单,在局麻下喉内镜下完全可以切除。如不做手术会慢慢变大,影响喉功能。
吉林市中心医院耳鼻喉科韩鹰鹏:小儿腺样体肥大影响呼吸的是一定要手术治疗的,没有保守治疗的方法。
患者:7岁小孩,中耳积水、耳膜内陷、腺样体肥大、一侧扁桃体3度肿大。吃消炎药、滴通鼻水,积水还在。需要鼓膜置管。我是宁波的,听说有一种方法不损伤耳膜排出积水,“鼻内镜下咽鼓管吹张术治疗分泌性中耳炎 ”附近有哪家医院能做啊?吉林市中心医院耳鼻喉科韩鹰鹏:中耳积水(分泌性中耳炎)是因为咽鼓阻塞而引起的,首先应该解决病因,是否是由于腺样体增大而引起,如果是腺样体增大引起咽鼓管咽口阻塞需要切除腺样体。“鼻内镜下咽鼓管吹张术”是利用鼻内镜,用一吹张管伸到鼻咽部咽鼓管咽口处向耳内吹气,以达到扩张咽鼓管的作用,因为小孩子还不能配合,需要麻醉,同时也不是治疗一次咽鼓管功能就会好,需要反复多次治疗,7岁的孩子不一定能坚持下来。我建议最好的方法还是全麻下切除腺样体,同时做鼓膜置管术,这样效果比效好一些。患者:切除加鼓膜置管后,可以去上学吗?置管影响生活吗?要注意什么?鼓膜切口大吗?会因此使鼓膜难愈合或结疤造成难以恢复的听力损伤吗?置管后会使病通过空气进入鼓室内造成其他炎症吗?吉林市中心医院耳鼻喉科韩鹰鹏:置管后不影响日常生活,切口很小,置管1个月后取出,鼓膜会自行愈合,不会留疤,不会影响听力。只要不进水,不会引起感染的。鼓膜置管是一种很常规的治疗方式。
患者:小孩七岁,两周前突然左耳内剧痛伴发烧.诊为大疱性鼓膜炎在当地医院用抗生素加地塞米松输液五天.第四天耳内流出血色暗红,疼痛加剧去医院清洗.晚出现流黄水量多.一直有耳闷.一个星期前去耳鼻喉专科医院用医院的药水喷鼻,耳用甘油滴耳,口服头孢丙烯分散片一周.做双耳鼓室图左耳c型,右耳a型.现耳闷.医生开沫舒坦,鼻渊舒口服液.小孩有哮喘史.请问她到底是分泌性中耳炎还是大疱性鼓膜炎?用药正确吗?愈后如何?耳闷何时消失?吉林市中心医院耳鼻喉科韩鹰鹏:大疱性鼓膜炎是由于病毒感染而引起的鼓膜渗出、皮下出血等。由于耳道壁皮下没有脂肪层,所以在炎症时耳道皮肤肿胀直接压迫耳道骨膜而引起剧痛。经过治疗后大疱性鼓膜炎很快就会好,在大泡破裂后耳道内会流血一些血性及黄色的液体。在患者期病人因鼓膜增厚而会有耳闷感。如果大疱性鼓膜炎治愈后仍有耳闷感,可以做一下耳内镜检查,看一下鼓膜是否有内陷、有无液平,或捏鼻鼓气时有没有气泡进下鼓膜内侧。这都是诊断渗出性中耳炎的标准。再检查一下鼻咽部看一下咽鼓管咽口区有没有水肿,有没有腺样体增生阻塞咽鼓管口等等。如果有异常可对应治疗。必要时可以做鼓管置管。
患者:习惯性的单侧鼻出血,已经有一个多月了,每三四天就流一次,每次流的都很多,心里很害怕,看了不少医生都说是高血压造成毛细血管破裂引起的,吃了降压药后,血压降下来了,可还是流鼻血,有没有什么方法或仪器能够根治呢?吉林市中心医院耳鼻喉科韩鹰鹏:高血压虽然是鼻出血的诱因,但并不是血压不高了就不出血了,反复的鼻出血,在鼻腔一定会有血管的改变,或者的小的血管突出于粘膜表面,或者是小的血管瘤,治疗鼻出血最主要的是要应用鼻内镜找到出血的血管,一般反复的鼻出血很有可能会找到出血的出管,只要经过处理就能治好。其他的再用一些降压药物控制血压。找到出血部位是根本点。患者:是不是只能在出血的时候才能用鼻内镜找到出血部位呢,如果是这样,需要住院吗?吉林市中心医院耳鼻喉科韩鹰鹏:不一定非得在出血的时候才能找到,因为鼻腔内不同的出血部位有着不同的粘膜改变,根据临床经验,如果出血部位在鼻中隔,难以发现的鼻出血大多数位于鼻中隔的高位,而在易出血区的出血很容易发现,在鼻中隔的出血点,一般都有很明显的小血管突起,突出血粘膜表面,或形成一小的血管瘤,在内镜下可以看清。如果在下鼻道处的出血,因为这个地方的粘膜比较厚,一般如果不出血时,不易判断出血的部位,可以应用排除法检查,或吸引触碰,如果触碰到了出血部位可以立即引起出血。发生于鼻腔的出血部位绝大多数位于上述的两处。不出血的时候没必要住院,经过仔细的鼻内镜下检查大多数可以看到出血部位,如果看不到的话,也判断不出来到底什么时候出血,在医院住院等着出血不现实。